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Nitrofurantoina Effetti collaterali Per il consumatore Si applica a nitrofurantoina: capsule per via orale, sospensione orale, compresse per via orale Così come i suoi effetti necessario, nitrofurantoina può causare effetti collaterali indesiderati che richiedono attenzione medica. I principali effetti collaterali Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di nitrofurantoina, consultare il medico immediatamente: Più comune: Le variazioni di colore della pelle del viso dolore al petto brividi tosse febbre sensazione generale di disagio o di malattia orticaria raucedine pizzicore dolori articolari o muscolari fiato corto eruzione cutanea problemi improvviso deglutizione o respirazione gonfiore del viso, della bocca, mani e piedi difficoltà respiratoria Meno comune: Nero, sgabelli catramosi sangue nelle urine e nelle feci masterizzazione, intorpidimento, formicolio, o dolorose sensazioni vertigini sonnolenza mal di testa macchie rosse sulla pelle gola infiammata instabilità o imbarazzo emorragie, ecchimosi stanchezza o debolezza insolite debolezza delle braccia, mani, gambe e piedi Raro dolore addominale o allo stomaco cecità vesciche, secchezza o perdita di pelle e delle mucose daltonismo blu-giallo colore bluastro delle unghie, labbra, pelle, palme, o letto ungueale visione offuscata o perdita della vista, con o senza dolore oculare gonfiamento debole sulla testa di un bambino cambiare nella capacità di vedere i colori, in particolare blu o giallo confusione screpolature della pelle oscuramento delle urine diminuzione della vista diarrea diarrea, acquosa e grave, che può anche essere sanguinosa dolore all'occhio stanchezza generale e debolezza feci di colore chiaro perdita di appetito perdita di calore dal corpo depressione mentale umore o mentali modifiche nausea o vomito pelle pallida feci chiare lesioni cutanee rosso, spesso con un centro viola rossi, occhi irritati rosso, la pelle gonfia rosso, addensato, o la pelle squamosa eruzione cutanea piaghe, ulcere, o macchie bianche sulle labbra o in bocca gonfiore delle ghiandole o dolorosi tenerezza di ghiandole salivari respiro odore sgradevole dolore addominale superiore destro alterazioni della vista vomito di sangue respiro affannoso o senso di oppressione al petto occhi gialli o la pelle Effetti collaterali minori Alcuni effetti collaterali nitrofurantoina non possono avere bisogno di alcuna assistenza medica. Come il vostro corpo si abitua alla medicina questi effetti collaterali possono scomparire. Il personale sanitario può essere in grado di aiutare a prevenire o ridurre questi effetti collaterali, ma controlli con loro, se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, o se siete preoccupati per loro: Più comune: Diarrea gas Incidenza non nota: Vertigini o capogiri sensazione di costante movimento di auto o dintorni mancanza o la perdita di forza perdita di capelli, temporanea sensazione di filatura movimenti oculari incontrollati Per gli Operatori Sanitari Si applica a nitrofurantoina: compounding in polvere, capsule per via orale, sospensione orale gastrointestinale Nausea, vomito e anoressia si è verificato il più delle volte; dolore addominale e diarrea erano meno comune. Questi effetti collaterali sono stati correlata alla dose (minimizzati con riduzione della dose) e si sono verificati più frequentemente con Furadantin (R), la forma cristallina del farmaco. La somministrazione di farmaco con cibo ridotto intolleranza gastrointestinale. Studi comparativi degli effetti collaterali gastrointestinali della forma cristallina (Furadantin [R]) e la forma macrocrystalline (Macrodantin [R]) riportate fino a 34% intolleranza gastrointestinale con la forma cristallina e fino al 13% con la forma macrocrystalline. Nei pazienti che non erano in grado di tollerare Furadantin (R), 80% erano in grado di tollerare Macrodantin (R). L'insorgenza dei sintomi colite pseudomembranosa è stata osservata durante e dopo la terapia antimicrobica. stato segnalato a causa di pancreatite nitrofurantoina. In un caso, il paziente ha ittero colestatico secondaria ad edema del pancreas. [Ref] Comune (1% al 10%): nausea (8%), flatulenza (1,5%) Non comune (0,1% all'1%): diarrea (meno dell'1%), dispepsia (meno dell'1%), dolore addominale (meno di 1%), stipsi (meno dell'1%), emesi (meno dell'1%) Rare (meno dello 0,1%): parotite, pseudomembranosa Frequenza colite non riportata: anoressia, scialoadenite, pancreatite [Ref] respiratorio Non comuni (0,1% al 1%): acuta reazione di ipersensibilità polmonare (meno dell'1%) Rari (meno dello 0,1%): cianosi Frequenza non segnalato: reazioni di ipersensibilità polmonare (cronica e subacuta), reazioni polmonari croniche (sintomi includono malessere, da sforzo dispnea, tosse, alterata funzione polmonare, radiologica / reperti istologici di polmonite interstiziale diffusa e / o fibrosi), reazioni polmonari acute (sintomi includono febbre, brividi, tosse, dolore toracico, dispnea, infiltrazione polmonare con consolidamento o versamento pleurico su x-ray , eosinofilia), tossicità polmonare (cronica acuta e), infiltrati alveolari, emorragia alveolare (compresi casi fatali), fibrosi interstiziale, polmonite, bronchiolite obliterante farmaco-indotta con l'organizzazione di polmonite [Ref] effetti collaterali Apparato respiratorio hanno incluso sia acuta e tossicità polmonare cronica. Tossicità acuta è verificato da poche ore a 3 settimane dopo la terapia è stata iniziata e consisteva di dispnea, tosse, febbre e brividi. Tossicità cronica è generalmente verificato dopo 6 mesi di terapia e si è presentato con un esordio insidioso di dispnea, tosse, malessere e stanchezza. effetti collaterali respiratori associati alla terapia con nitrofurantoina sono verificati in entrambe le manifestazioni acute e croniche. Le reazioni polmonari acute hanno manifestato come un tipo di ipersensibilità, e si sono verificati rapidamente nei pazienti che sono stati precedentemente sensibilizzati. Di un gruppo di 447 reazioni polmonari riportato, 89% erano del tipo acuto. I pazienti comunemente avevano eosinofilia. cambiamenti polmonari generalmente inclusi infiltrati alveolari. Sono state riportate emorragia alveolare e la morte. I sintomi generalmente risolti entro 24 a 48 ore dopo nitrofurantoina è stato interrotto. Le reazioni polmonari croniche si sono verificate dopo 6 mesi di terapia e sono stati generalmente più gravi. La biopsia ha rivelato spesso fibrosi interstiziale. Eosinofilia era meno comune. anticorpi antinucleari positivi sono stati riportati in fino al 66% dei pazienti, ei pazienti spesso esposti test di funzionalità epatica anormale. Risoluzione dei sintomi di solito si è verificato nel corso di pochi mesi, anche se sono stati segnalati decessi. È stato suggerito che il meccanismo di questa reazione è una combinazione di tossicità da farmaco e una reazione immunitaria. [Ref] Cardiovascolare Frequenza non ha riferito: Variazioni ECG (ad esempio i cambiamenti non specifici ST / T onda, blocco di branca) associati a reazioni polmonari epatico Rari (meno dello 0,1%): reazioni epatiche (compresa l'epatite, ittero colestatico, epatite cronica attiva, necrosi epatica), epatotossicità con concomitante reazioni polmonari Frequenza non riportato: AST elevate (SGOT), elevati di ALT (SGPT), bilirubina elevata, epatica tossicità (presentato con ittero, dolore addominale, malessere, nausea e anoressia) [Ref] I decessi sono stati riportati con reazioni epatiche. tossicità epatica è verificato più spesso a seguito di una lunga terapia (6 mesi o più) e ha presentato con ittero, dolore addominale, malessere, nausea e anoressia. La maggior parte delle reazioni epatiche acute erano auto-limitanti e risolti nel giro di pochi giorni. I pazienti che hanno manifestato reazioni croniche spesso avevano anticorpi antinucleo positivi (77%) e possono sviluppare l'epatite cronica attiva o necrosi epatica. test di funzionalità epatica generalmente tornata alla normalità dopo pochi mesi, anche se sono stati riportati decessi dovuti a insufficienza epatica. Epatotossicità con effetti polmonari concomitanti seguito all'uso di nitrofurantoina stato segnalato e può essere mediato dal sistema immunitario. stato segnalato un caso di epatotossicità accompagnata da innalzamento di siero immunoglobuline (IgG). Gli autori hanno teorizzato che le cellule T citotossiche (CD8) sono stati coinvolti nel danno epatico. Hanno ipotizzato che il complesso antigene-anticorpo è stato rimosso quando il farmaco è stato interrotto come evidenziato da livelli degli enzimi epatici rapidamente corrette del paziente. [Ref] Sistema nervoso Comune (1% al 10%): cefalea (6%) Non comune (0,1% all'1%): capogiri (meno dell'1%), sonnolenza (meno dell'1%) Rare (meno dello 0,1%): vertigini, endocranica benigna ipertensione (pseudotumor cerebri), sporgenti fontanelle Frequenza non riportato: neuropatia periferica, vertigini, neuropatia (generalmente a partire da parestesia degli arti inferiori e le mani e progressione di debolezza muscolare e sprecare), disfunzione cerebellare [Ref] Si è verificato neuropatia periferica (che può diventare grave o irreversibile); sono stati segnalati decessi. Il rischio di neuropatia periferica può essere aumentata con insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min o clinicamente significativo della creatinina sierica elevata), anemia, carenza di vitamina B, diabete mellito, squilibrio elettrolitico, e / o malattia debilitante. La neuropatia periferica è sviluppata dopo pochi giorni a diversi mesi di terapia. Non vi era alcuna relazione coerente tra la dose, durata della terapia, e lo sviluppo di neuropatia. In una revisione di 100 casi di neuropatia periferica, 34 sperimentato una regressione totale, 45 hanno avuto una regressione parziale, 13 avevano nessun cambiamento, e 8 morti. [Ref] Ematologico Rari (meno dello 0,1%): cianosi secondaria a metemoglobinemia, aplastica frequenza dell'anemia non ha riferito: emolitica anemia, leucopenia, agranulocitosi, granulocitopenia, anemia megaloblastica, eosinofilia, diminuzione dell'emoglobina, glucosio-6-fosfato deidrogenasi anemia, trombocitopenia [Ref] ipersensibilità Non comuni (0,1% al 1%): prurito (meno dell'1%), orticaria (meno dell'1%) Frequenza non riportato: sindrome lupus-simile associata a reazioni polmonari, angioedema, eruzione (maculopapulare, eritematoso, e eczematose), anafilassi , artralgia, mialgia, febbre da farmaco, brividi, vasculite (a volte associato a reazioni polmonari) segnalazioni postmarketing: reazioni di ipersensibilità [Ref] Reazioni di ipersensibilità erano l'effetto collaterale più frequentemente riportato durante l'esperienza post-marketing. [Ref] dermatologica Non comuni (0,1% al 1%): alopecia (meno dell'1%) Rari (meno dello 0,1%): dermatite esfoliativa, eritema multiforme (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson) Frequenza non riportato: alopecia transitoria Oculare Non comuni (0,1% al 1%): Ambliopia (meno dell'1%) Rari (meno dello 0,1%): Retinopatia a causa di cristalli intraretinica (almeno 1 caso) Frequenza non segnalato: diplopia, nistagmo segnalazioni post-marketing: neurite ottica (rara) [Ref] Retinopatia a causa di cristalli intraretinica è stato riportato in un paziente con 9 anni di storia di utilizzo nitrofurantoina. [Ref] Altro Non comuni (0,1% all'1%): febbre (meno dell'1%), brividi (meno dell'1%), malessere (meno dell'1%) Rare (meno dello 0,1%): Il lupus reazioni eritematose simile Frequenza non riportati: astenia, superinfezioni a causa di organismi resistenti [Ref] Renale Rari (meno dello 0,1%): acuta nefrite interstiziale [Ref] Psichiatrico Rari (meno dello 0,1%): confusione, depressione, reazioni psicotiche metabolica Frequenza non ha riferito: aumento di fosforo sierico, aumento della fosfatasi alcalina, aumento della lattato deidrogenasi, aumento della creatinfosfochinasi [Ref] genito-urinario Frequenza non segnalato: macchie scure di urina [Ref] Riferimenti 1. Kammire LD, Donofrio PD "Nitrofurantoin neuropatia: un effetto negativo dimenticato." Obstet Gynecol 110 (2007): 510-2 2. Hailey FJ, Gascock HW "tolleranza gastrointestinale ad una nuova forma di macrocristallina nitrofurantoina: uno studio in collaborazione." Curr Ther Res Clin Exp 9 (1967): 600-5 3. 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